Première rencontre/Bilan comportemental

Questionnaire pour le bilan comportemental du suivi
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CHIOT

Merci de prendre quelques minutes pour remplir ce questionnaire.
Les informations que tu fournis me permettront de préparer ton bilan comportemental de manière personnalisée et de te proposer un suivi adapté à tes besoins et à ceux de ton chien.
Tout est confidentiel et utilisé uniquement pour ton suivi.
La séance aura lieu au domicile, dans un cadre calme et rassurant, pour toi et ton chien.

Les chiots évoluent rapidement et il est normal que tu aies besoin de temps pour apprendre à connaître ton chien et répondre au questionnaire de manière la plus précise possible. C’est pourquoi tu peux remplir ce questionnaire jusqu’à deux jours avant le rendez-vous du bilan. La première étape consiste à prendre rendez-vous, puis à m’envoyer un e-mail afin de confirmer ton inscription.

Questionnaire pour la première rencontre

Prénom et nom de famille

E-mail

Téléphone

Numéro et nom de rue

Code postal et Ville

Nom du chien

Race ou croisement

Date de naissance du chien required

No d'identification/numéro de la puce

Date d'arrivée dans votre foyer

Si éleveur, merci de préciser le nom d'élevage

Que savez-vous de sa vie avant son adoption ? Entente frères et soeurs ? Sorties en dehors de l'élevage ? Caractère des parents ? Condition de détention ?...

Combien de personnes vivent avec le chien ?

Si enfants, quel est leur âge ?

Combien de personnes s'occupent de votre chien (famille, promeneur, pension...) ?

Avez-vous un ou des autres chiens ? Si oui, âge, race, sexe ?

Décrivez-nous sa journée type ? Nombre de sortie, durée et lieux, apprentissage, jeu, repas, temps d'absence......

Combien de temps est-il promené chaque jour en laisse ? Et sans laisse ?

Est-ce qu’il détruit, hurle ou montre des signes d'inconfort lorsqu’il est laissé seul ? Est-ce que vous utilisez une caméra de surveillance ?

Votre chiot a-t-il un espace à lui pour se reposer ? (panier, parc, pièce…)

Est-ce que votre chien a déjà été en contact avec des chiens et si oui comment ca s'est passé (croisement sans interaction et croisement avec interaction) ?

Quelle est la fréquence des interactions avec des chiens et dans quel contexte ont-elles lieu

Comment se comporte-t-il avec les humains (connus et inconnus, en intérieur ou en extérieur) ? Et avec les enfants ?

Comment se comporte-t-il lorsque vous croisez des vélos, des motos, des voitures, des joggeurs … (stimulus en mouvement) ?

Comment se comporte votre chien lorsque vous le brossez, le séchez, le portez, lui prodiguez des soins ?

A-t-il déjà vu un vétérinaire avec vous ? Comment cela s’est-il passé ?

Grogne-t-il ou montre-t-il des signaux d'inconfort (mange vite, fait barrage avec son corps...) lorsque vous vous approchez de sa gamelle ou de ses jouets ?

Mange-t-il ses repas ? Est-il gourmand à la maison ? Et à l’extérieur ?

Est-il joueur à la maison ? Et à l’extérieur ?

La propreté est-elle en cours d’apprentissage ? (oui, non, en difficulté)

Votre chiot mordille-t-il ? (souvent, parfois, rarement, jamais)

Avez-vous observé des peurs (bruits, environnements, objets…), une excitation excessive, des difficulté à se poser, des aboiements excessifs, d'autres comportements qui vous semblent préoccupants ?

Avez-vous déjà consulté d’autres éducateurs canins/éducateur spécialisé en comportement/vétérinaire comportementaliste ? Si oui, chez qui, qu’avez-vous mis en place concrétementet et quels ont été les résultats ?

Par quel(s) programme(s) êtes-vous intéressé ? (maintenant ou après) Obligatoire

Quels sont vos objectifs à atteindre et vos attentes en faisant ces cours ?

Comment avez-vous entendu parler de Eduka'Serein et pourquoi avoir choisi Eduka'Serein?

Photographies : Il peut nous arriver de prendre des photos durant nos cours qui peuvent paraître sur nos réseaux sociaux ou sur notre site internet. J’accepte que des photos de moi ou de mon chien soient publiées.

Merci ! Votre questionnaire a bien été reçu. Je vous contacterai très rapidement pour confirmer votre rendez-vous et répondre à vos questions.

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